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胚胎植入前遺傳學診斷

發布時間:2018-11-22 14:17:31    來源:http://www.416bbs.com/product95545.html

是指胚胎植入着床之前,對早期胚胎進行染色體數目和結構異常的檢測,通過一次性檢測胚胎23對染色體的結構和數目,分析胚胎是否有遺傳物質異常的一種早期産前篩查方法。從而挑選正常的胚胎植入子宮,以期獲得正常的妊娠,提高患者的臨床妊娠率,降低多胎妊娠。

PGS的出現是輔助生殖技術和分子生物學技術飛速發展的結果。應用PGS技術通過挑選正常的胚胎,意義顯著。

(一)PGS可選擇健康胚胎,提高試管嬰兒成功率,降低流産率

與傳統依賴顯微鏡技術,挑選形态學等級高的胚胎進行移植的胚胎形态學相比,PGS可直接對胚胎的遺傳物質進行分析,準确判斷胚胎是否存在染色體異常,篩選出真正健康的胚胎。

有臨床試驗數據顯示,PGS可将接受輔助生殖治療的反複流産人群的流産率從33.5%降低至6.9%(Hodes-WertzB,2012),同時将臨床妊娠率從依賴形态學的45.8%提高至70.9%(Yang,2012)。MartinD.Keltz等人最新發布的研究結果顯示,PGS可以顯著改善IVF的各項指标(具體參照表1.形态學與PGS篩選的胚胎移植後多項指标對比)。PGS可以顯著改善第一、二代“試管嬰兒”的各項指标,可以從根本上提高第一、二代“試管嬰兒”的妊娠成功率,降低自然流産率,提高妊娠質量。

(二)避免多胎妊娠,減少實施減胎術

因為試管嬰兒平均成功率為20-30%,為提高一次植入成功率,一般會同次植入2-3個胚胎,因此往往會出現一些多胞胎的現象。多胞胎比單胎更具有風險性,這種危險對于媽媽和孩子來說都存在。權威調查發現雙胞胎的剖宮産率78.45%,早産占47.07%,合并症和并發症占39.7%。雙胞胎以及多胞胎的母親更容易在懷孕期間發生糖尿病、高血壓等妊娠期綜合征,而且産後出血的概率也要高,同時也比較容易發生早産。早産的孩子大都會發生先天性肺部疾病,而且這種疾病将是終生的。

因此,為了保護母子的安全,三胞胎以上,原則上需要進行減胎術,減胎手術有10%的機會造成全部胚胎流産。國際著名生殖醫學專家庫克教授,一直建議如果采用試管嬰兒的方式,最好隻接受一個受精卵的移植,他不建議試管嬰兒生雙胞胎,因為這種方法對母子并沒有多大好處。雖然美國沒有強制規定,但是如果給女性移植胚胎,最後生出雙胞胎,那麼醫生的這次移植通常會被視為不成功的移植。

利用PGS技術選擇健康胚胎,提高試管嬰兒成功率,可以避免了因盲目地移植了多個胚胎以提高妊娠成功率,導緻多胎妊娠而不得不在孕期實施減胎術造成的危害及倫理道德上的沖突。




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